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唐氏筛查、无创 DNA 检查、羊穿……孕妈应该怎么选?

时间:2023-09-22   访问量:1229
相信很多孕妈们在做产前检查时,都会纠结到底是做唐筛呢?还是无创DNA?又或者是做羊水穿刺好了。

究竟怎么选择?今天就各项有缺点进行综合比较,供各位宝妈参考。


01

唐氏筛查

唐筛主要是通过抽取孕妇的血清,然后检测孕妇血清中的甲型胎儿蛋白、人绒毛膜促进性腺激素以及游离雌三醇的浓度。再结合孕妇的年龄、体重等数据来计算出胎儿先天缺陷的危险系数。


筛查时间:
不同医院和地区会根据自身条件提供不同的筛查方案。好的筛查方案应该具有较高的检出率,较低的假阳性率和假阴性率,从而能发现更多的唐氏儿,并减少不必要的羊水穿刺和由此导致的流产。目前常用的唐氏筛查方案有下列几种:

1、早孕期筛查(孕11周~13周6天)

采用超声NT(胎儿颈后透明带)筛查唐氏儿的检出率为75%-80%,早孕期血清学指标联合超声NT筛查时唐氏儿检出率为85%,因此早孕期联合筛查是较好的筛查方案。

但早孕期筛查无法提供开放性神经管畸形的风险,此外高风险者需行绒毛活检,而能提供绒毛活检的医疗机构很少,因此在国内开展受到限制。

2、中孕期血清学筛查(孕15周~20周6天)

目前国内常用的二联筛查的唐氏儿检出率为60%(即能检出60%的唐氏儿),三联筛查检出率为70%,四联筛查检出率为80%,但四联筛查国内开展不多。


适用人群:年龄小于35岁的单胎妊娠孕妇,如果孕妇是高龄孕妇的话,建议直接去做无创或羊水穿刺。


唐筛结果:唐筛的结果分为低风险、临界风险和高风险。低风险不代表无风险,只是说胎儿患病的风险相对较低。如果结果显示临界风险或者是高风险,那就需要做进一步的检查,比如无创DNA,或者羊水穿刺。


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02

羊水穿刺

羊水穿刺是在B超的引导下,将一根细长的针穿进孕妇的肚皮,然后穿过子宫壁后进入羊腔,抽取羊水。从抽出的羊水中获得胎儿的脱落细胞,然后用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。


优点:

  • 能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常;

  • 是目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。


局限性:

  • 一般情况下,穿刺术是比较安全的,但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险,羊穿的总体胎儿流失率大约为0.5%;

  • 细胞培养存在个体差异,不能确保100%成功;

  • 染色体检测对于染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常;低比例嵌合以及母体污染不能完全排除。


适合人群:

  • 母体年龄≥35岁。

  • 产前筛查胎儿染色体异常高风险的孕妈妈。

  • 曾生育过染色体病患儿的孕妈妈。

  • 产前B超检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妈妈。

  • 夫妇一方为染色体异常携带者。

  • 孕妈妈曾生育过单基因病患儿或先天性代谢病患儿。

  • 曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。

  • 医生认为有必要进行的其他情形。


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03

无创DNA产前检测-NTAD23

无创产前筛查是通过采集孕妇外周血,提取游离的来自胎儿的游离DNA,采用新一代高通量测序结合生物信息学分析,得出胎儿患染色体异常情况。


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优点:

  • 仅需抽取孕妇外周血,无需穿刺,对胎儿及孕妇没有创伤;

  • 预期检出率远远高于唐氏筛查,是属于“高级筛查”

  • 检测项目更全面(23对染色体全测,还可以知晓宝宝性别)

  • 检测周期早,孕10周即可检测


局限性:

  • 怀有三胞胎或以上、怀有多胞胎但超过八周后才减胎的情况不适宜检测

  • 染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断;

  • 虽然准确率高达99%,但是依然是产前筛查的一种技术手段,不能做为产前最终诊断。

适应证:

  • 35岁以上高龄孕妇

  • 拒绝接受侵入性检查后流产风险

  • 唐氏综合征筛查为高风险

  • 过去或家族有染色体异常病史

  • 试管婴儿或多次流产

  • 希望接受高准确度产前综合筛查


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