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早產真的無跡可尋嗎?關鍵在你的基因裡

早產是新生兒死亡的首要原因。由於身體器官發育尚未成熟,容易出現併發症,如腦室內出血丶疝氣丶呼吸暫停丶新生兒敗血症等等,造成永久性傷害的健康問題,甚至死亡。在後續的成長過程中也有可能肢體發育緩慢,例如六個月的嬰兒坐在地時,頭部還未能保持於中線丶一歲還未懂站立等等,為父母帶來沉重的心理壓力。早產可謂每對父母的夢魘,早產的來臨毫無先兆,讓父母措手不及,為什麼早產説來就來?

 

什麼是早產?

根據世界衛生組織在37週妊娠前出世的嬰兒會定義為早產。可再細分:

- 極早早產(不足28週)

- 早期早產(28至32週)

- 中度至輕度早產(32至37週)

 

早產真的防不勝防嗎?

《新英倫醫學雜誌》的一項報告指出六個基因EBF1丶EEFSEC丶AGTR2丶ADCY5丶RAP2C和WNT4與妊娠週期長度和早產有關,其中EBF1丶EEFSEC丶AGTR2決定早產的關鍵基因,而WNT4對子宮細胞的功能佔重要的角色,研究人員表示在未來可抽取子宮細胞化驗基因,更準確地評估早產的風險。雖然基因會影響早產,但目前只有少數研究會顯示早產會在家族間遺傳,研究仍處於初步階段,需要更多後續研究支持。如果你的家族有早產歷史,請告知醫生讓他評估引發早產的原因,以採取適當的懷孕措施。

 

 

基因決定胎兒的發育

基因ADCY5丶WNT4和EBF1與新生兒的出生時的體重有關係,其中EBF1對胎兒的免疫細胞的發展十分重要。另外,研究人員發現EEFSEC會影響細胞的功能,當中需要硒(selenium)來維持正常的運作,研究人員估計硒是懷孕的重要營養素,在未來孕婦可能補充足夠的硒便可以延長孕期至足月。除了硒,營養補充品當中有葉酸可大大降低新生兒缺陷的風險。另外,媽媽的基因會影響代謝葉酸的能力,有代謝障礙的孕婦需要攝取更多葉酸來達到建議的攝取量,檢驗自身的基因型有效控制葉酸的攝取量,從而發揮葉酸的功效。

 

葉酸代謝基因檢測

 

早產是媽媽的錯嗎?

若不幸早產,媽媽會責怪自己吃錯食物或過度運動。事實上,早產與孕婦的飲食和活動沒有直接關係,大部分早產是沒有明顯原因的。懷有雙胞胎或多胞胎丶羊水過多丶曾接受過子宮頸手術丶接受過多次刮宮或孕婦有早產歷史等等的因素會增加早產風險。建議孕婦按時出席產檢,醫生會主動定期量度子宮頸的長度,這可以提前知道早產的可能性,調節檢查和治療方向,若評估到有早產的傾向會透過藥物或手術延長懷孕週期。

 

調整日生活習慣預防早產

孕婦除了按時出席產檢外,日常生活多注意活動量和個人情緒,避免不必要的長途旅行和過度操勞,保持心境正面和愉快,戒煙戒酒。如有早產徵兆應儘快就醫,包括包括持續性的下背酸痛丶經期來時的腹痛丶輕微子宮收縮丶陰道分泌物增加或出血。

 

參考資料: Zhang G, Feenstra B, Bacelis J, et al. Genetic Associations with Gestational Duration and Spontaneous Preterm Birth. N Engl J Med. 2017;377(12):1156-1167.

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