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当妊娠遇上流感,孕产妇该怎么办?

时间:2023-11-23   访问量:1132
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近期我国各地流感高发,孕产妇对流感普遍易感,是罹患重症流感的高危人群,那么,孕产妇该如何预防及治疗流感?

密切接触、疑似或确诊流感的孕产妇

    对于密切接触、疑似或确诊流感的孕产妇,推荐预防性应用抗病毒药物。对于确诊或者疑似流感的孕产妇,推荐尽早应用抗病毒治疗,症状出现后48小时内尽早开始,超过48小时者,治疗仍然有效。

用药及方案:

  • 奥司他韦:为首选药物,75mg,每日2次口服,疗程为5天。重症病例计量可加倍,疗程可延长,肾功能不全者需要根据肾功能调整剂量。

  • 扎那米韦吸入制剂:主要用于不能口服药物者,每次10mg吸入,每日2次,间隔12小时,疗程为5天。不建议用于原有呼吸道疾病(如哮喘、慢阻肺)患者、重症或有并发症的患者。

  • 帕拉米韦:成人用量为300-600mg,静脉滴注,每日一次,疗程1-5天,重症病例疗程可适当延长。


孕产妇流感的围产期处理

    妊娠中晚期、分娩或流产后2周内的确诊或疑似流感的孕产妇发生重症流感的风险更高,建议住院治疗;疑似或确诊的孕产妇重症流感病例,建议最早转诊至具有救治能力的医院,由包括产科在内的多学科专家组会诊,对孕产妇以及胎儿宫内状况进行综合评估,并进行相应的处理。


重症病例的治疗原则

    首先需要积极治疗原发病,防止并发症,并进行有效的器官功能支持。对于危重症病例,强调个体化治疗,根据孕周、病情严重程度、并发症等情况决定分娩时机和分娩方式。终止妊娠时机和方式主要根据产科指征,并结合母体全身情况,权衡利弊,评估决策。胎儿为有生机儿者,结合当地救治水平,可考虑终止妊娠,其他终止妊娠的情况包括早产临产或其他产科指征。

其他

隔离防护诊治疑似或确诊的流感孕产妇应严格执行感染与预防标准,使用隔离待产室、分娩室,或专用手术间,使用后消毒。疑似或确诊流感的产妇应与新生儿暂时隔离,以降低新生儿感染风险。解除母婴隔离须达到以下三个标准:流感产妇服用抗病毒药物48小时后;不使用退热药物24小时无发热;无咳嗽、咳痰。


哺乳:鼓励母乳喂养,隔离期间可将母乳吸出,由健康者代为喂养。


流感疫苗接种:在流感季节,处于妊娠期或计划怀孕的女性,无禁忌者均可接种流感灭活疫苗,妊娠终止后可接种流感减毒活疫苗。

来源:西交一附院妇产科

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